Септопластика
Септопластика – представляет собой совокупность хирургических пособий, направленных на полное устранение либо максимальную коррекцию структурных дефектов носовой перегородки в виде её геометрического отклонения от сагиттальной линии тела.
В качестве метода оперативного вмешательства септопластика может выполняться по чисто медицинским показаниям – с целью восстановления нормальной функции носового дыхания, либо может выступать в качестве отдельного коррекционного этапа с собственными эстетическими и медицинскими эффектами при сложных, многокомпонентных операциях – наиболее типичная ситуация, это риносептопластика.
Схема. Перегородка носа до Септопластики и после.
Ринопластика проводится закрытым способом
Теоретические основы
Носовая перегородка представляет собой анатомическую структуру, расположенную медианно в носовой полости и состоящую из хрящевой и костной части. Ввиду различных причин:
- Особенности формирования костей черепа;
- Травмы лицевого черепа;
- Атравматические патологические процессы.
Происходит развитие аномальной в плане геометрии носовой перегородки, причем они могут наблюдаться изолированно в костно, либо хрящевой части, а также быть комбинированными. Наиболее часто встречаются следующие варианты:
- Девиация носовой перегородки в одну из сторон;
- S-образное искривление;
- С-образная деформация;
- Геометрически сложные искажения.
Согласно современным данным, число лиц с неискривленной носовой перегородкой составляет максимум 8-10%, а среди остальных у многих имеются различной степени выраженности показания для проведения операции септопластики.
Актуальность проблемы
Основное негативное значение искривления носовой перегородки заключается в снижении качества жизни посредством развития ряда патологических состояний и процессов, среди которых наиболее значимые:
- Нарушение функции носового дыхания, когда ввиду анатомических препятствий изменяется направление движения вдыхаемого воздуха, а при крайне выраженных изменениях часть носовой полости вообще исключается из процесса воздухопроведения;
- Затрудненное носовое дыхание является осевой причиной хронического кислородного голодания организма с собственными клиническими проявлениями, среди которых можно отметить – головные боли, повышенная утомляемость, низкая переносимость физических нагрузок, состояние хронической усталости, нарушения сна, вплоть до тяжелой гипосомнии;
- Нередко нарушается обонятельная функция, что может доставлять человеку выраженный дискомфорт, лишать положительных эмоций от приема пищи или вдыхания аромата цветов;
- Создаются условия для персистирования инфекции в носовой полости ввиду благоприятного микроклимата и нарушения барьерной функции слизистой. Кроме этого появляются предпосылки для последующего инфицирования нижележащих отделов дыхательной системы;
- Другие нарушения связаны с тем, что деформация носовой перегородки может оказывать отрицательное влияние на такие структуры, как костные пазухи, вызывать спонтанные кровотечения, приводить к изменениям голоса;
- Очень часто наблюдается храп значительной громкости и доказанным фактом является увеличение частоты приступов ночного апноэ в сравнении с испытуемыми с ровной перегородкой.
Казалось бы, незначительная деформация может оказывать крайне негативное влияние на общее самочувствие человека и, следовательно, по возможности должна быть устранена.
Показания и противопоказания
В качестве причин для проведения оперативной септопластики рассматриваются в основном медицинские причины, связанные с нарушением носового дыхания, различными проблемами и общим снижением качества жизни пациента, а также один из этапов ринопластики, если это необходимо. Как и у каждого оперативного вмешательства, имеются ограничивающие моменты. Самыми значимыми из которых являются абсолютные противопоказаний, среди которых – стойкие нарушения гемостаза, хронические, прогрессирующие соматические и обменные заболевания, а также верифицированные диагнозы онкологической патологии и большинства расстройств психического спектра.
Используемые методы септопластики
Классическим, но достаточно травматичным по своей сути способом является подслизистая резекция носовой перегородки. Метод, хотя и отработанный технически, но приводящий к множеству негативных моментов, среди которых:
- Провисание кончика носа;
- Западение спинки носа;
- Перфорация носовой перегородки.
Что в открытой модификации – когда доступ обеспечивается через разрез по краю ноздрей и через основание колумеллы, что в закрытой, когда точной доступа является непосредственно в носовой полости слизистая оболочка перегородки, очень значителен объем вмешательства. Происходит резекция не только хрящевых отделов, но и костных, что нивелируя искривление, все же не позволяет добиться нормальной структуры тканей полости носа, к тому же фактически полностью лишается опоры наружный нос. Тигран Альбертович Алексанян использует в своей практике более щадящую модификацию данного вмешательства. Осуществляется избирательная резекция максимально искривленные элементы сошника, четырехугольного хряща, перпендикулярную пластинку. Таким образом, структурная целостность перегородки сохраняется.
Тигран Альбертович – один из немногих специалистов, кто предпочитает минимизировать объем вмешательства, при этом добиваясь полного исправления дефекта. Именно им, одним из первых была освоена и в дальнейшем постоянно технически совершенствовалась эндоскопическая септопластика, позволяющая проводить микроманипуляции с ювелирной точностью ради максимального сохранения тканей.
Отличительная особенность практики
Необходимо также отметить, что именно доктор Алексанян, фактически одним из первых, стал успешно комбинировать в одной операции два хирургических пособия – септопластику и ринопластику, добиваясь максимального по качеству визуального эстетического эффекта и создавая для себя возможность исправления даже очень сложных дефектов наружного носа, достигая намеченных изначально результатов.
Максимальный уровень в работе
Современное техническое оснащение, тщательное обследование, отличный профессиональный уровень, многолетняя успешная практика и стремление к постоянному росту и совершенствованию позволяют Т. А. Алексаняну добиваться в работе максимальных по уровню результатов, при этом сводя фактически к нулю, любые риски для пациента.
Стоимость септопластики указана в соответствующем разделе.
Подготовка к анестезии перед операцией
